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Traitements bucco-dentaires - Demande d'entente préalable - Médecin (remplissage informatique)
Formulaire - Cerfa n°10524*01 - Autre n°S3157 - Mis à jour le 12 mai 2014 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)Formulaire remis par votre dentiste, à compléter et à envoyer au contrôle dentaire de votre caisse d'Assurance Maladie.
Le formulaire contient des recommandations d'utilisation.
Accéder au formulaire Cerfa n°10524*01
- Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)